九成中小学生不适合佩戴青少年渐进多焦眼镜
更新时间:2019-05-21 来源:未知 责任编辑:admin
随着近年来青少年近视发生率的持续上升,发病年龄的提前以及近视发展速度的加快,如何预防控制近视的发生发展已引起全社会的关注。为减缓近视的发展而推出的青少年渐进多焦点眼镜也成为近年来人们应用和研究的热点。
  近十年来,一些商家抓住了家长们的这种急切心理,将“渐进多焦镜”推广到所有青少年,并声称可以控制近视的发展,减低近视度数甚至治愈近视,其实,这样做是极不负责任的。因为这种镜片对验配流程要求极为严格,数据要求准确无误,所以必须由有资质的专业验配机构担当。但国内一些专家对配戴这种“渐进镜”的学生观察后发现,一些不正规的近视矫治机构给青少年佩戴后往往导致其近视眼没有得到控制,有些还产生了不能视近,头晕目眩等症状,影响了视力与健康。
  青少年渐进多焦点眼镜是由中老年渐进多焦点眼镜延伸而来,都是基于近视的过度调节理论,使眼睛看远看近使用不同的眼镜度数,以便减少看近距离物体时所使用的调节,避免睫状肌过度紧张,从而预防或减缓近视的产生和增加。近年来,国内外对其进行了大量的研究并取得一定成果。
  九成中小学生不适合佩戴青少年渐进多焦眼镜在许多家长和近视治疗机构对渐进多焦点眼镜趋之若鹜的同时,其适应人群的筛查和追踪却被人们忽略。其实,九成以上的中小学生是不适合佩戴青少年渐进多焦眼镜的。
  目前,我国青少年近视患者中滥用渐进多焦点眼镜的现象相当严重,美其名为“戴此镜能减缓青少年近视眼的发展”,事实果真是这样的吗?先让我们来还原历史的面貌:1992年,香港理工大学对32例青少年近视患者进行试戴渐进多焦点眼镜能否阻止近视发展的研究,立即引起眼科界的关注。为此,美国于1997年实施了COMAT计划,对450名8~12岁的儿童进行临床研究,由9各单位参与,每个单位选择50名近视-1.00~-4.00D、散光不超过1.25D的患儿,经国会妇女儿童委员会批准,采用统一的指标观察。1998年,上海复旦大学眼耳鼻喉科医院、北京首都医学院同仁医院、浙江温州医学院眼视光医院联合,按COMAT观察标准进行类似的研究,经过整整三年的观察研究(美国原定观察三年,后来又延长一年),两国都得到相似的结果,即对内隐斜的青少年近视患者,戴一副渐进多焦点镜片对减缓近视发展有一定的作用,但对外隐斜的青少年近视患者来说,戴上渐进多焦点镜片不但不能阻止近视度数的发展,还可能促使近视的发展,促使外隐斜更加严重。
  从双眼看近物体的解剖生理变化以及渐进多焦点镜片的设计原理来讲,就不难理解上述的结果了。当人们用双眼看近物时,必然会出现“视近三反射”:1)双眼眼位向内靠近,即辐辏功能增强;2)双眼球调节增强,帮助辐辏功能的实施,使近物同时聚焦在视网膜上;3)双眼瞳孔缩小,这是调节增强的结果。这就是说,当近视患者戴上近视矫正镜时,镜片通常被放在离角膜顶端12mm处,双眼看远物时,眼球的视轴通过镜片的光学中心看物;当看近物时,双眼球由于辐辏功能,眼球向鼻下方移位,视轴是通过矫正镜片的鼻下方看物的。近视的矫正镜片是凹透镜,常规凹透镜的光学中心是该镜片的矫正度数,离光学中心处越远,该处的矫正度数越高,因此看近物时,用的是度数更高处,促使双眼单视时调节增强,有利于辐辏功能的使用。而渐进多焦点镜片的设计是离光学中心处越远,矫正屈光度数越低,视近物时视轴穿过该处,使得应该增强调节功能时,反而是调节功能减弱,促使辐辏功能退化,久而久之,形成外斜,对有外隐斜的近视患者来讲,反而促使近视的发展和视疲劳的发生。
  对青少年近视患者的统计发现,眼位正者约20%,内隐斜者约10%,外隐斜者约70%。戴上渐进多焦点矫正眼镜,显然对10%的内隐斜者是有利的,它有助于减少近视的度数加深和改善内隐斜,但对70%的外隐斜者是不利的,它反而促使近视和外隐斜的发展。正确的做法是,青少年近视患者在验光配镜的同时,要查双眼的眼位,确定有否内隐斜或外隐斜,内隐斜可配渐进多焦点矫正眼镜,外隐斜是不应去配的。
  医学验光成为佩戴青少年渐进多焦眼镜的关键环节随着渐进多焦点眼镜的普及,目前验配渐进多焦点眼镜的眼镜店和相关机构也越来越多,有些眼镜店主要针对中老年顾客,然而对一些中小学生也“来者不拒”。由于青少年正处在眼睛发育期,视力尚未稳定,和中老年人的眼睛情况不同,因此要达到矫正近视的目的,青少年学生更要选择设备、人员专业的医疗机构。
  控制延缓型多焦点眼镜主要供青少年近视者使用。青少年正处在身体发育时期,近视尚未稳定,在大负荷的功课压力下,近视迅速加深,甚至每年1.00D递增。戴上渐进多焦点镜片,可以延缓近视加重。
  预防型或控制型多焦点眼镜,在一个镜片上有远用区、近用区、中间过渡区和不能使用的像散区。初戴这种眼镜时要学习使用方法,并有些头晕,视物变形等不习惯反应,戴一星期后就会逐渐习惯。更重要的是要定期检查,三个月、六个月复查一次视力,一年后复查近视度。
  渐进多焦点眼镜配好后要坚持经常戴,无论是看近还是看远,一直坚持戴到近视度数稳定下来再改戴普通眼镜。
  渐进多焦点眼镜验配的主要检查项目包括:裂隙灯检查、眼底镜检查、同视机检查、眼位检查、准确医学验光、镜架框高测量、瞳高检测等。
  配戴渐进多焦点眼镜一定要按照验配师的要求(检查清楚是否适合佩戴),定期回配戴点对眼镜进行调校,复查视力,并按照专业人员的医嘱,正确配戴眼镜,科学卫生用眼。
  山东省青少年视力低下防治中心是由山东省卫生厅和山东省教育厅共同批准成立的山东省首家眼视光中心。中心的职责和主要任务是承担山东省青少年视力普查、视力低下(近视、远视、散光、斜视、弱视、低视力)的筛选和动态管理,康复矫治,建立视力保护健康档案和数据库,负责全省各地市眼科医生及社区、乡镇、学校基层医生眼视光学技术培训,开展医学验光、科学配镜,青少年近视、弱视的矫治、低视力康复,及眼视力保健知识宣传和视觉保健咨询等。
  中心依托山东中医药大学眼科研究所、山东中医药大学眼视光学系和山东施尔明眼科医院。拥有十几名具有眼科临床经验的眼视光专业的硕士、博士、教授,三十几名具有眼科学和视光学综合素质的高、中级眼视光师,组成了一支高水平的专业化眼视光学团队,能为青少年视力低下和中、老年群体提供与国际接轨的人性化、个性化、医学视光诊断、矫治、康复等高水平的视光服务。
  中心开展专业渐进多焦点眼镜的规范验配,在专业医生指导下,由多名具有验配经验的医师,使用多种先进眼科检查设备,严格按照验配规范进行检查、配戴、定期复查,是一种安全、有效的屈光不正矫治手段,能有效控制青少年近视度数的快速加深。
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